様式第1号(第5条関係)

年　　月　　日　　　　　　　

申請者住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
(団体代表者氏名)　　　　　　　　
　
南部町長　様

南部町地域経済変動対策資金利子補助金交付申請書

令和　年度において標記補助金を下記のとおり受けたいので南部町補助金等交付規則第5条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

南部町地域経済変動対策資金利子補助金

交付申請額　

添付書類
　1　利子払込証明書
　2　町税等納付状況確認同意書