令和8年8月から高額療養費制度が見直されます
高額療養費制度とは、ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。
長期にわたり治療が必要な方のセーフティネット機能の強化
新たに年間の上限額が新設されました。月ごとの自己負担限度額が積み上がっても、年間（８月～翌年７月）の上限額に達した後は、それ以上の医療費については、保険者から還付を受けることができます。
年間上限額の新設により、次の方は医療費負担が軽くなる場合があります
・これまで「多数回該当」に該当しなかった方
・ 見直しにより「多数回該当」の対象から外れる方
・ 現在、毎月高額療養費を利用している方
・極めて、高額な医療を受けた方
高額療養費制度の上限額（令和８年８月から令和９年７月まで）
高額療養費の制度の見直しは令和８年度と令和９年度の２段階にわけて実施します。下の表は令和８年８月から令和９年７月までの内容です。令和９年８月以降の見直しについては、厚生労働省ウェブサイト（こちら）をご参照ください。
| 適用区分 | 年収目安 | 入院＋外来【月額上限】 （世帯ごと） ＜多数回該当＞ |
入院＋外来【年間上限】 （世帯ごと） |
外来 （個人ごと） ※70歳以上のみ |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 70歳未満 | 70歳以上 | ||||
| 区分ア | 現役並みⅢ | 約1,160万円～ | 270,300円＋1％ ＜140,100円＞ |
1,680,000円 | － |
| 区分イ | 現役並みⅡ | 約770万円～ 約1,160万円 |
179,100円＋1％ ＜93,000円＞ |
1,110,000円 | － |
| 区分ウ | 現役並みⅠ | 約370万円～ 約770万円 |
85,800円＋1％ ＜44,400円＞ |
530,000円 | － |
| 区分エ |
一般Ⅰ・Ⅱ |
～約370万円 |
61,500円 |
530,000円（※2） | 月額上限 22,000円 （年間上限 21.6万円） |
| 区分オ | － | 住民税非課税 【70歳未満】 |
36,900円 ＜24,600円＞ |
290,000円 | － |
| － | 住民税 非課税世帯Ⅱ |
住民税非課税 【70歳以上】 |
25,700円 ＜24,600円＞ |
290,000円 | 月額上限 11,000円 （年間上限 9.6万円） |
| － | 住民税 非課税世帯Ⅰ |
一定所得以下 |
15,700円 | 180,000円 | 月額上限 8,000円 |
※１ 年収約２００万円未満である者は、令和９年８月以降、多数回該当の金額が引き下がる（44,400円→34,500円）
※２ 年収約２００万円未満であることが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和９年８月以降に償還払い
高額療養費制度の見直しに係るQ＆A
Q．８月から医療機関の窓口で支払う医療費が増えるのですか？
Ａ．窓口で支払う医療費は、その月にどのくらい医療を受けるか、そしてその月の医療費が上限額に達するかどうかによります。
Q．自身の適用区分はどのように確認できますか？
Ａ．どの適用区分に該当するかは、マイナポータル、資格確認書（任意記載事項あり）又は限度額適用認定証等でご確認いただけます。
Ｑ．高額療養費の支給を受けるには、どうしたらいいですか？
Ａ．原則、マイナ保険証をお持ちの方は、医療機関を受診する際、手続きなしで高額療養費の適用を受けられます。マイナ保険証をお持ちでない方は、資格確認書（任意記載事項あり）又は限度額適用認定証等をご用意いただくか、保険者に申請を行う必要があります。